Certification des Etablissements de Santé (V2010)
analyser le contenu du dispositif de certification ; répondre aux attentes opérationnelles de la procédure V2010 ; se préparer à la prochaine visite de certification
Appréhender le manuel V2010 et la certification
Les principes méthodologiques de la démarche qualité en santé
L’approche processus
Le cycle de l’amélioration continue
L’approche par problème et la gestion des risques
L’approche par indicateur
Intégrer les spécificités du manuel V2010
Organisation globale du manuel et structure des exigences
Une architecture en 2 chapitres : management de l’établissement et prise en charge du patient
Renforcement de la complémentarité entre la certification et les dispositifs d’inspection sanitaire
Les exigences liées aux Pratiques Exigibles Prioritaires (PEP)
Les exigences liées aux indicateurs (IND)
L’évaluation des pratiques professionnelles (EPP)
Les points critiques à maîtriser
Se préparer à la certification V2010
Elaborer la feuille de route ou chronologie du projet institutionnelle
Les étapes clé de votre préparation : l’autoévaluation et son organisation
Se préparer à la visite des experts de l'HAS
La gestion des éléments de preuve
Mise en application des méthodes et des outils abordés tout au long de la journée autour de cas concrets
Maîtriser votre certification : l'approche thématique
Définition et enjeux des Pratiques Exigibles Prioritaires (PEP)
Mesurer les impacts de l'introduction des indicateurs de qualité (IND)
Les points de vigilance
Impulser la gestion des risques
Rappel sur la gestion des risques
Les méthodes et outils de la gestion des risques
Renforcer l'Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP)
Principes de l’EPP
Conduite du projet d’EPP
Les méthodes et les outils d'évaluation de l'EPP
Restitution des projets d’EPP
Cas pratique et mise en situation pour élaborer et formaliser une EPP
Voir le détail du programme
Mettre en Place un Dispositif de Gestion des Risques en Etablissements de Santé
comprendre les enjeux et s'approprier les éléments du dispositif de gestion des risques en établissements de santé
Le risque : concept et enjeux
Définitions
Les conséquences sur les organisations
Le management des risques
Les enjeux de la gestion des risques à l'hôpital
L'évolution de la sinistralité des établissements de santé
L'évolution jurisprudentielle
Le contexte réglementaire
La sécurité sanitaire et les vigilances réglementaires
L'accréditation de l'établissement
La conduite d'un programme de gestion du risque
Elaborer une politique de gestion des risques
Organiser le dispositif selon le contexte de l'établissement
Recueillir les informations concernant les risques patents et latents
Identifier les informations pertinentes à partir des données existantes : vigilances réglementaires, système de signalement, évènements indésirables, réclamations et plaintes (notion de responsabilité médicale et administrative)
De l'obligation de moyens à celle de résultats
Analyser les risques : la boîte à outils (AMDEC, HACCP, analyse de processus, méthode ALARM, retour d'expériences, revue morbidité- mortalité)
Traiter les informations au bon niveau d'organisation
Connaître le seuil d'acceptabilité du risque (étude de cas l'évaluation des risques professionnels : le document unique et son déploiement à l'hôpital)
Evaluer l'efficacité du dispositif avec des outils appropriés (audit, indicateur)
La gestion de crise
Le dispositif de veille et de pré-alerte
La communication : les messages à faire passer
L'organisation
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Tableaux de Bord de Pilotage Qualité et Sécurité des Soins à l'Hôpital
identifier les indicateurs clés et pertinents d'une démarche qualité en établissement de santé ; analyser les outils du management de la qualité ; construire un tableau de bord qualité
Indicateurs qualité en établissements de santé : les repères de la démarche qualité
Concept d'indicateurs qualité
A quoi servent les indicateurs qualité ?
L’évaluation de la performance pour l’amélioration de la qualité :
Les six dimensions :
- efficacité clinique
- efficience
- responsabilité envers les ressources humaines
- responsabilité envers la population locale
- sécurité et approche centrée sur le patient
Mesurer et évaluer de façon suivie une démarche qualité aux points clé de sa mise en oeuvre
Les objectifs
Choix des indicateurs qualité pertinents
Les différents types d'indicateurs de mesure de la performance
- L’indicateur de mesure de la satisfaction du patient
- L’indicateur de prise en charge des AVC
- Les tableaux de bord de performance et d’efficience hospitalière (ARS)
- Les indicateurs qualité du dossier Patient
- La mise en place d’un tableau de bord des infections
Les caractéristiques d'un indicateur
Les différentes familles d'indicateurs
Aide méthodologique pour le choix des indicateurs
Mise en place des indicateurs
Le nombre d'indicateurs qualité
Le type de mesure à prendre, fréquence, périodicité
Mesure de la fiabilité, contrôle
Les tableaux de bord qualité
Un outil de management et de pilotage de la qualité
Domaine d'application et finalités
Construction du tableau de bord
Validation et interprétation
Utiliser au mieux le tableau de bord
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Le Développement Durable dans les Etablissements de Santé
intégrer les enjeux globaux du développement durable au sein de son établissement ; établir un autodiagnostic dans son établissement de santé ; mettre en oeuvre un plan d’actions
Rappels réglementaires et incitatifs de l'intérêt d'agir en santé
L’historique international et national
La définition Brundtland
Les trois enjeux fondamentaux, environnementaux, économiques et sociaux (sociétaux)
Les gaz à effet de serre et l’état de la planète
La mobilisation mondiale et les directives françaises (dont le Grenelle 2)
L’intégration du développement durable en milieu hospitalier : une priorité
La place stratégique du secteur de la santé dans le domaine du développement durable
Les enjeux sanitaires de durabilité
Les contraintes réglementaires (environnement juridique français, européen et international)
Les enjeux du développement durable et liens avec la certification V 2010 de la HAS
Les parties prenantes et leurs attentes
Les attentes et les ressources
Comment s'engager dans l'action au sein de son établissement de santé ?
Bâtir et formaliser la politique de l’établissement
Les actions prioritaires à entreprendre :
En management, sociale, environnementale, économique, qualité, sécurité et relation aux patients ou usagers
Les acteurs : vers quels partenaires et référents se tourner ?
Méthodologies et outils disponibles à la mise en oeuvre
La détermination du plan d’action et son suivi
Les indicateurs de mesure
La communication : faire connaitre les résultats
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