La couverture des Soins Dentaires

Objectifs

  • - connaître le système dentaire, les principales pathologies
  • - être capable de les comprendre dans les devis dentaires
  • - appréhender les règles de prise en charge des contrats complémentaires santé
  • - traiter des calculs de prestations complémentaires

Profil stagiaire

collaborateurs des groupements mutualistes ou assureurs complémentaires en charge de la gestion des prestations, du développement, de la gestion informatique ou de la rédaction des contrats complémentaires dans une démarche de perfectionnement, désireux de comprendre la gestion des prestations santé et prévoyance, nouveaux embauchés

Profil animateur

juriste de formation et expert formateur au sien de l'assurance maladie de la sécurité sociale de 1983 à 1995, formateur pour la FNMF depuis 1992

Le systeme dentaire et ses principales pathologies

Les dents et leur identification
Les éléments constitutifs de la dent
Les différentes pathologies et leurs conséquences, les principaux traitements associés

La nomenclature des soins dentaires

Les différents actes : soins conservateurs, soins chirurgicaux, prothèses, orthodontie, actes de radiologie
Les évolutions prévues dans le cadre de la CCAM, les codes de regroupement

Les principaux traitements dentaires et leur prise en charge

Les soins et les traitements orthodontiques : conditions de prise en charge, règles d’exonération du ticket modérateur
Les différents traitements prothétiques : définitions, vocabulaire utilisé dans les devis et demandes de prise en charge : inlay/onlay, couronnes, bridge, inlay core, plaque base métallique…
La suppression de l’entente préalable et ses conséquences
Les traitements non pris en charge par l’assurance maladie
Les dispositions spécifiques aux bénéficiaires de la CMUC

L’offre de soins dentaires et l’activite des professionnels de sante

Densité, honoraires et activité des différents praticiens
Les principales dispositions de la convention dentaire : la prévention, le devis, la prévention, la déclaration des honoraires, les possibilités de dépassements
L’évolution des dépenses dentaires dans les remboursements de l’assurance maladie, le poids des dépassements d’honoraires pour les assureurs complémentaires

La gestion des prestations dentaires dans les mutuelles

L’évolution des garanties : exemples, forfaits et plafonds, le recours aux plates-formes santé, l’évolution du coût des prothèses

La gestion des actes prothétiques avec les évolutions de gestion au sein de la Sécurité sociale
Exemples de devis et études de cas pratiques

du 24 au 25 septembre 2012

à Paris

Stage / CODE : AS76

2 jours (14 heures)

1 275€ (HT)

Contact

Marie-Françoise CHOLLET

01 44 94 14 95

mfchollet@demos.fr

 Les prochaines dates

du 24 au 25 septembre 2012

à Paris

Compétences visées

Connaître la nomenclature des soins dentaires, les principaux traitements dentaires et leur prise en charge