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Maîtrisez la réglementation de la complémentaire santé et de la prévoyance - Digital coaché

Objectifs

  • Approfondir les notions essentielles de la réglementation liées à la complémentaire santé et à la prévoyance.
  • 100% e-learning
  • e-learning coaché
  • A distance accompagné / A distance
  • 990 € (HT)
  • 6h30 dont 2h de coaching
  • Code: AAA044C

Programme Détaillé

Disposer de connaissances renforcées sur cette thématique.
Collaborateur débutant dans le secteur des assurances de personnes.
Juriste spécialisé secteur assurances et prévoyance.
Expert du sujet intervenant également en tant que formateur sur cette thématique.
En cas d’interrogation sur une notion liée au sujet, possibilité d’obtenir une réponse de la part d’un expert.
Dès validation de son inscription par DEMOS, l’apprenant reçoit par mail une confirmation d’accès sur le « HUB de formation à distance DEMOS ».
Cet accès est personnel et sécurisé par un mot de passe.

Durant la validité de son programme, l’apprenant se forme en réalisant, 100% à distance et à son rythme, ses modules eLearning.

A tout moment, il peut solliciter le service d’Assistance Demos pour toute question d’ordre technique ou fonctionnel (prise en main de la solution).

L’apprenant est coaché par un expert Demos qui, au travers de séances de coaching téléphoniques de 30 mn, l’aide à transposer les acquis de la formation dans son cadre professionnel et personnel.
Ces séances sont planifiées lors de la prise d’inscription et sont confirmées par mail 48h avant.
La synthèse des séances est accessible uniquement via l’accès sécurisé de l’apprenant.

A l'issue de la validité de son programme, l'apprenant reçoit, par mail, un certificat de réalisation conforme à ses réalisations.

A l'issue de son programme, l'apprenant est invité à répondre à un questionnaire de satisfaction.
Connaître le fonctionnement de l’assurance maladie
L'assurance maladie est une assurance de personnes basée sur des régimes de prestations, des principes d'indemnités, des principes forfaitaires de garanties et des mécanismes de remboursement.
  • Les régimes obligatoires d'assurance maladie

    Présentation des régimes obligatoires d'assurance maladie : garanties, prestations et bénéficiaires.

  • Remboursement des frais de santé

    Présentation du remboursement des frais de santé : critères de remboursement et remboursement des consultations.

Connaître les caractéristiques des contrats complémentaires santé
Le contrat complémentaire santé complète les prestations des régimes obligatoires d'assurance maladie. Il couvre la maladie, la maternité et l'accident. Il propose le plus souvent des garanties annexes de prévoyance couvrant l'invalidité ou l'incapacité.
  • Le contrat complémentaire santé : garanties et conditions d'intervention

    Présentation des conditions de souscriptions et de garanties du contrat complémentaire santé

  • Calcul des remboursements en complémentaire santé

    Présentation des calculs de remboursement en complémentaire santé, exemple pour le remboursement de lentilles de contact

  • Les garanties annexes des complémentaires santé

    Présentation des garanties annexes offertes à l'assuré par les complémentaires santé

Connaître les principes d'indemnisation des contrats santé - prévoyance et les modalités de règlement des frais de soin
Compte tenu de l'articulation des prestations des contrats santé et prévoyance avec le régime obligatoire de la Sécurité sociale, la procédure de règlement des sinistres comporte certaines spécificités.
  • Principes fondamentaux de règlement des sinistres en santé-prévoyance

    Présentation du règlement des sinistres en santé-prévoyance : recevabilité, pièces justificatives et prestation

  • Le règlement des prestations frais de soins

    Présentation du remboursement des frais de soins : recevabilité d'une demande de remboursement, justificatifs des soins, et remboursement

Connaître les principes de règlement des prestations décès, invalidité et incapacité
Les contrats de prévoyance permettent à l'assuré de se prémunir ou de protéger sa famille contre une diminution de revenu liée à un accident mortel ou handicapant. Ils regroupent pour l'essentiel les garanties invalidité, incapacité et décès.
  • Le règlement des prestations décès

    Présentation de la prestation d'assurance décès : règlement et pièces justificatives à fournir

  • Le règlement des prestations incapacité temporaire

    Présentation de l'assurance incapacité : recevabilité, pièces justificatives et indemnisation

  • Le règlement des prestations invalidité

    Présentation de la prestation d'invalidité : règlement et pièces justificatives à fournir

Connaître l'organisation du régime obligatoire de prévoyance des salariés et les prestations de l'assurance Décès
En 1945, à la fin de la guerre, la France se dote d'une Sécurité sociale chargée de fournir aux Français une couverture maladie, une assurance vieillesse et diverses garanties de prévoyance. La couverture maladie fonctionne par le biais de cotisations obligatoires.
  • Présentation du régime général obligatoire de prévoyance des salariés

    Présentation du régime général obligatoire de prévoyance : historique, organisation, personnes affiliées et cotisations obligatoires

  • Assurance décès du régime général obligatoire de prévoyance des salariés

    Présentation du capital décès : garanties et bénéficiaires

Connaître les prestations Invalidité, Incapacité et Maladie du régime obligatoire de prévoyance des salariés
Couverture maladie, invalidité, incapacité de travail... Le régime général de la Sécurité sociale assure à ses affiliés un remboursement des frais de santé ou le versement d'une indemnisation en cas d'impossibilité de travailler.
  • Assurance invalidité du régime général obligatoire de prévoyance des salariés

    Présentation de l'assurance invalidité : conditions d'ouverture des droits et paiement de la pension d'invalidité

  • Assurance incapacité du régime général obligatoire de prévoyance des salariés

    Présentation de l'assurance incapacité et maternité : conditions d'ouverture des droits, indemnisation

  • Assurance maladie du régime général obligatoire de prévoyance des salariés

    Présentation de l'assurance maladie : conditions d'ouverture des droits, bénéficiaires, remboursement

Connaître le régime de prévoyance obligatoire des salariés : accidents du travail, PUMA et CMU-C
La Sécurité sociale garantit les salariés contre la perte de revenus consécutive à un accident du travail. Elle offre également une assurance-maladie à toute personne de condition modeste qui en fait la demande.
  • Assurance accident du travail du régime général obligatoire de prévoyance des salariés

    Présentation de l'accident du travail et des indemnisations pour le salarié

  • La protection universelle maladie remplaçant la couverture maladie universelle

    Présentation de la PUMA de base et de la CMU complémentaire